黄初三年(222年)，曹丕正式提出策立郭女王为皇后，然而魏晋时代，是中国最为注重门阀家世的时期。因而，曹丕的此一项提议立刻遭到了许多大臣的激烈反对。他们提出，皇后必须出自世族，何况郭女王出身婢妾，乃是下贱之中的下贱。
做为婢女出身的姬妾，郭女王这样的身份，是不配做嫡妻、更不配做皇后的。得知这道奏章的内容后，郭女王以退为进，反而向曹丕进了一道正式的谢表，说：“我既没有娥皇女英的节操，也没有姜氏、任氏那样的品德，的确不足以充当皇后的尊位、担当掌管皇家的重担。”
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当时还是贵嫔的郭女王小心慎重的表态，反而更进一步坚定了曹丕的决心，他不顾大臣们的激烈反对，终于在黄初三年九月庚子日这天，册封郭女王为皇后。成为皇后之后，郭女王表现得非常称职，她对婆母卞太后百般承顺，孝名远扬，甚至有超越甄洛之势。在对待后宫嫔妃的问题上，她也非常周到。
黄初七年五月丁巳日，四十岁的曹丕崩于洛阳嘉福殿，临终时，他将后宫中自淑媛、昭仪以下的一切姬妾都遣归娘家另嫁，并且最终决定册立甄洛的儿子曹睿为承继人。由于郭女王当时年满四十，已不再是生育的黄金年龄，无子几成定局，所以郭女王便收养了曹睿，而且对这位养子倾注了许多慈爱之心。
